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FG电子康复 | 肩袖损伤的病因与诊断,看完这篇你就知道了!
来源: | 作者:企划部 | 发布时间: 2022-09-26 | 921 次浏览 | 分享到:

敲黑板!


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肩袖损伤

知识讲解




肩袖是人体十分重要的一个结构,在上肢和躯干的连接中起到十分重要的作用,它的存在满足了人们对肩关节灵活性和稳定性的需求。因其结构和位置的复杂性,在上臂过头运动项目中,肩袖损伤也成为了最常见的运动损伤之一。


肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况。其中,绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎,一般及时进行综合治疗即可恢复。肩袖撕裂可分为部分撕裂和全层撕裂,严重者需进行手术治疗。



大多数肩痛患者,就诊过程中经常能看到医生给出肩袖损伤的诊断,今天为大家讲解一篇肩袖损伤的相关内容。




01

肩袖组成


1、肩袖的肌肉:由冈上肌,冈下肌,肩胛下肌,小圆肌组成。



2、肩袖的骨性结构



3、周围静态结构——韧带


韧带是维持肩关节稳定性的静态结构,也是肩关节大角度运动的最主要稳定结构。肩关节韧带主要有盂肱上韧带、中韧带、下韧带、喙肩韧带和喙肱韧带。





02

肩袖损伤的分级


Nerr将肩袖损伤分三度:


一度为肩袖组织出血、水肿;

二度为肩袖纤维化;

三度为肩袖撕裂,分部分撕裂和全层撕裂。


根据撕裂深度分为:


1度小于3mm;

2度介于3-6mm之间;

3度大于6mm或超过肌腱全层的50%。


全层撕裂根据长度分为四类:


小于1cm为 小型撕裂;

1-3cm中型撕裂;

3-5cm大型撕裂;

大于5cm巨大型撕裂。


根据撕裂形状分为:


新月形;

U形;

L形;

巨大挛缩的撕裂。




03

病因


1、创伤是年轻人肩袖损伤的主要原因。当跌倒时手外展着地或手持重物,肩关节突然外展上举或扭伤而引起。


2、血供不足引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时,肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血,使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。


3、肩部慢性撞击损伤。中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。




04

诊断


(一)临床表现


1、外伤史:急性损伤、重复性或累积性损伤史。


2、疼痛与压痛:多位于肩前方,位于三角肌前方及外侧;活动或增加负荷后加重;夜间症状加重,常痛醒;压痛多见于肱骨大结节近侧,或肩峰下间隙部位。


3、功能障碍:主动活动受限(以外展、外旋及上举受限较明显);被动活动受限不明显。



(二)体格检查


1、视诊、触诊,关节活动度。


2、特殊试验。



(三)辅助检查


1、X线


一般无阳性改变,存在肩袖损伤的间接征象:可表现为肱骨大结节囊性变、肩峰下前1/3骨质硬化、肩锁关节退行性改变,和肱骨上移。


2、超声


超声检查是一种可靠的、快速的、准确的检查手段,既经济又节省时间。超声可以提供非常清晰的肩袖影像,特别是大的和巨大的撕裂,敏感性和特异性与MRI相当。它对于肩袖全层损伤有着很高的敏感性(96%)和特异性(93%),对部分撕裂也有很好的诊断价值(敏感性84%,特异性89%)。


3、磁共振


MRI检查是目前临床上常用的诊断肩袖损伤的方法。其完全无创、软组织分辨力高,而且能多平面成像,可更为直观地观察肩袖肌腱。




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以上讲解的是肩袖损伤的相关内容,肩袖损伤的诊断应综合考虑患者主诉、体格检查和影像学检查等。本期内容讲解结束,下一期为大家带来肩袖损伤的治疗方法,敬请期待。





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